![]() | #1 (permalink) |
| ![]() GİRİŞ Çocuk ve ergenlerde cinsel kötüye kullanım ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Cinsel kötüye kullanımda çocuk için bir çok risk etmeni söz konusudur. Ancak bunlar arasında en önemli rol oynayan ailesel etmenlerdir. Çalışmalarda ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bu sendromda sırasıyla şu aşamalar gerçekleşir: 1. Başlangıçta cinsel kötüye kullanım olayını gizleme (secrecy) söz konusudur. Bu durum ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 2. Bundan sonraki aşamada çocuk kendini çaresiz hisseder (helplessness). 3. Daha sonrasında çocuk kendini hapis olmuş (entrapment) hisseder ve sonrasında duruma göreceli uyum (accomadition) sağlar. 4. Zamanla çocuk veya ergen gücünü toplayarak gecikmiş ![]() ![]() ![]() ![]() 5. Sonrasında tekrar geri çekilme (retraction) ![]() Cinsel kötüye kullanım iki gruba ayrılmaktadır: 1. Dokunmanın olduğu cinsel kötüye kullanım tipleri: Vajinal ![]() ![]() 2. Dokunmanın olmadığı cinsel kötüye kullanım tipleri: Teşhircilik ![]() ![]() Epidemiyolojik çalışmalar teşhircilik ![]() Klinik görünümler: Cinsel kötüye kullanıma uğrayan çocuklar ![]() 1. Davranışsal değişiklikler 2. Genital-rektal veya diğer tıbbi yakınmalar 3. Uygunsuz cinsel ilişkinin açıklanması 1. Çocuk ve Ergendeki Davranışsal Değişiklikler: Cinsel kötüye kullanıma uğramış çocuk ve ergenlerdeki en özgün davranış belirtileri artmış cinsel dışa vurumlar ve davranım bozuklukları tarzında kendisini göstermektedir. Yapılan çalışmalarda cinsel tacize uğramış çocukların daha sık cinsel davranışlar gösterdiği belirtilmektedir. Bu çocukların yaşına uygun olmayan cinsel davranışlar ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Tablo I’de cinsel kötüye kullanıma işaret edebilecek davranışsal değişiklikler yeralmaktadır: Tablo I. Olası Cinsel Kötüye Kullanıma İşaret Eden Davranışsal Değişiklikler Davranım bozuklukları Baştan çıkarıcılık Fobiler Öfke nöbetleri Madde kötü kullanımı Uyku bozuklukları Saldırganlık Sosyal çekilme Gece kabusları Kendine zarar verme Depresyon Yeme bozuklukları Cinsel dışa vurumlar Düşük kendilik değeri Okul problemleri. 2. Genital-rektal veya diğer tıbbi yakınmalar: Çocukla ilgilenen kişinin cinsel kötüye kullanmaya bağladığı veya hekimin muayene sırasında dikkatini çeken bulgular Tablo II’de sıralanmıştır: Tablo II. Muhtemel Cinsel Kötüye Kullanıma Bağlı Tıbbi İşaretler Genital ![]() Genital veya anal ağrı ![]() ![]() ![]() Tekrarlayan üriner enfeksiyon ![]() ![]() ![]() Vulvitis veya vulvovajinitis veya anal inflamasyon gebelik Karın ağrısı ![]() ![]() Enürezis ![]() 3. Uygunsuz Cinsel İlişkinin Açıklanması: Muayeneler sırasında çocuk ![]() ![]() CİNSEL KÖTÜYE KULLANIMA KLİNİK YAKLAŞIM Çocukla Görüşme: Çocuktan mümkün olduğu kadar ayrıntılı öykü alınmalıdır. Görüşme sırasında şunlara dikkat edilmelidir: Çocuktan öykü alırken çocuk veya ergenle yanlız bulununuz ![]() Tanışma sonrasında neden görüştüğünüzü anlatınız ve görüşmenin amacını açıklayınız. Çocuk veya ergen ile aynı düzeyde oturunuz. Görüşmeye arkadaşları ![]() Ses tonunuzun ve yüz ifadenizin yargılayıcı olmasından kaçınınız. Onu tehdit edici konuşmalar yapmayınız. Onun güvenini kazanınız ve konuştuklarınızın ikinizin arasında kalacağına güvence veriniz. Başlangıçta açık-uçlu sorular sorunuz. Açık uçlu sorular şu şekilde olabilir: “Birileri sana hoşlanmadığın bir tarzda dokundu mu ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Taciz olayından sonra ağrı ![]() Tekrarlayıcı sorulardan kaçınınız. Açık uçlu soruların sorulması bitmiş ve hala cinsel taciz olayı açığa kavuşmamışsa ![]() Görüşme sırasında çocuğun davranışlarını gözlemleyiniz ve kaydediniz. Kayıtlarınızı çocuğun ifade ettiği tarzda yazınız. Görüşme sonlanırken çocuğa olan şeyleri anlatmasının doğru bir davranış olduğu söyleyiniz. Anne baba ile görüşme: Anne baba ile konuşurken çocuğu oyun odasına alınız. Anne baba ile görüşme aile öyküsünü ve gelişimsel tıbbi öyküsünü içermelidir. Fiziksel muayene: Cinsel kötü kulanıma uğramış çocukların çoğunda major fiziksel bulgular yoktur: Fizik muayene sırasında şunlara dikkat edilmelidir: Cinsel taciz şüphesi olan çocuktan tıbbi öykü alınırken ve fizik muayene yapılırken aceleci davranmamak gerekir. Çocuğa ve ergene nasıl fizik muayene yapılacağı anlatılmalıdır. Çocuğun özel bölgelerini çok nazik muayene ediniz. Çocuğun kendi vücudunun bölgeleri için kullandığı sözcükleri tanımlamasını isteyiniz. Muayene konusunda ve çocuğun korkularıyla ilgili sorularını cevaplandırınız. Muayene sırasında anne-babasının yanında bulunmasını isteyip istemediğini sorunuz. Muayene sırasında üzerine örtü örtünüz. Giysilerini çıkarırken odadan çıkarak ona saygılı davranınız. Muayene sırasında basit aritmetik soruları ![]() ![]() ![]() Genitallerin ve anüsun muayenesinde otoskop ve benzeri cihazlar kullanılabilir. Erkek genitallerini ayakta veya yatarak muayene ediniz. Anüsü muayene ederken anal dilatasyon nazikçe yapılmalıdır. Birçok prepubertal kızda vajinal vestibülün ![]() ![]() ![]() Cinsel tacizi takiben fiziksel bulgular: Vajen dokusunun esnek ve travma sonrasında iyileşmesinin çabuk olması nedeniyle çoğu olguda fiziksel bulgu yoktur. Vajenin parmakla muayenesi dokuya zarar vermez. Bu nedenle normal genital muayene taciz belirtilerini değiştirmemektedir. Ayırıcı tanıda önemli olan bir durum da kazalara bağlı olarak sıklıkla kızlarda meydana gelen genitallerdeki yaralanmalardır. Ancak kazalara bağlı oluşan genital yaralanmalarında sıklıkla klitoris ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Laboratuvar Bulgular: Cinsel yolla bulaşabilecek hastalıklar yönünden araştırılmalıdır. HIV ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Yaşanan olay nedeniyle çocuk ve aile suçlanmamalıdır. Çocuğa kendisinin hatası olmadığı anlatılmalıdır. Çocuklara ![]() ![]() |
![]() |
Seçenekler | |
Stil | |
Çocuk İstismarı: Çocuk Cinsel Tacizi konusu, SAĞLIK / Psikoloji forumunda tartışılıyor.
| ||||
Konu | Konuyu Başlatan | Forum | Cevap | Son Mesaj |
Çocuk Pançoları | Ören Bayan | Örgü Panço Modelleri | 1 | 19-02-2009 11:06 |
Çocuk Modası ve Çocuk Moda Markaları... | Bkmlyz | Çocuk Giysileri ve Çocuk Modası | 0 | 11-05-2008 04:12 |
çocuk pançosu | Ören Bayan | Örgü Panço Modelleri | 0 | 04-04-2008 02:12 |
Çocuk Ve Korku | Bakimliyiz | Aile, Evlilik ve Çocuklar | 0 | 12-03-2008 08:08 |
Çocuk Ve Ev İşleri | Bakimliyiz | Aile, Evlilik ve Çocuklar | 0 | 12-03-2008 08:07 |