![]() | #1 (permalink) |
| ![]() Lenfoma ![]() Vücudumuzda "lenf" adı verilen renksiz sıvıyı taşıyan çok küçük damarlardan oluşmuş bir ağ vardır. Bu ağa "lenfatik sistem" denir. Lenf sıvısı içinde ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() TANIM Bazı durumlarda lenfositlerde kanser gelişebilir ve kanserli lenfositler çoğalarak normal yapıdaki lenfositlerin yerini almaya başlar. Sonuçta vücudun bağışıklık sistemi baskılanır ve görevini yerine getiremez hale gelir. Tüm kanserlerin yaklaşık %5''ini oluşturur. Lenfoma ![]() BELİRTİ ve BULGULAR • Lenf düğümlerindeki büyümeye bağlı olarak ensede ![]() ![]() ![]() • Vücut genelinde şiddetli kaşıntı • Ateş ![]() ![]() • Sürekli halsizlik hissi ![]() ![]() • Sürekli öksürme ![]() ![]() • Karaciğer ve dalakta büyüme • Enfeksiyonlara karşı duyarlılığın artması NEDENLERİ Kesin olarak bilinmemektedir. Virüs gibi enfeksiyona neden olan bir mikroorganizmayı düşündüren bazı dolaylı kanıtlar ileri sürülmüştür. TEŞHİS YÖNTEMLERİ Şüpheli vakalarda aşağıdaki yöntemlerle tanıya gidilmeye çalışılır. • Kan hücrelerinin çeşitli yöntemlerle incelenmesi • Kemik iliği örneği alınması • Kemik iliği biyopsisi • İmmünolojik araştırmalar yapılması ve serumdaki immünglobulinlerin incelenmesi • Radyolojik incelemeler: Akciğer ve iskelet sistemi filmleri ![]() ![]() ![]() • Karın içi organların ameliyatla incelenmesi ve organ biyopsileri alınması TEDAVİ Lenfoma tipine ve evreye bağlı olarak radyoterapi ve/veya kemoterapi uygulanır. Kemoterapide uygulanan çeşitli ilaç protokolleri vardır. |
![]() |
![]() | #2 (permalink) |
| ![]() LENF KANSERLERİ ve TEDAVİSİ LENFOMALAR (Mikozis Fungoides ve Sezary Sendromu) ![]() ![]() ![]() İki geniş lenfoma türü vardır: 1- Hodgkin lenfoma(Hoçkin lenfoma) 2- Non-Hodgkin Lenfoma Her ikiside lenfoid dokudan köken almasına rağmen hodgkin hastalığı lezyonlarında REED_STERNBERG dev hücreleri vardır. Bu girişten sonra bu haftaki konumuz olan NON-Hodgkin hastalığının deri tutulumu ile karakterize iki türü olan Mikozis fungoides ve Sezary sendromu hakkında.Her iki hastalıkta T lenfositkökenlidir. (en sık CD4 fenotipinden) Mukozis fungoides inflamatuar premikotik dönemle kendini gösterir.Sonra plak dönemi ve tümör dönemi şeklinde ileleme olur.Histolojik olarak ![]() Sezary Sendromu ![]() Plak yada tümör dönemindeki mikozis fungoides vakalarının %25'inde dolaşımda Sezary hücreleri mevcuttur. Tedavilerİ alkilleyici bir kemoterapötik ilaç Nitrojen Mustard ve Psoralen ve ultraviyole A'(PUVA) nın birlikte kullanılması ile yapılır.Bu tümörlerlü hastalaarın ortalama yaşam süresi 8-9 yıldır. HODGKİN'S DIŞI LENFOMALAR Non-Hodgkin Lenfoma Lenf sistemi bedenin bağışıklık sisteminin bir parçasıdır. Vücudun hastalıklar ve enfeksiyonlarla savaşmasına yardımcı olur. Lenfatik sistem ince lenf damarlarının oluşturduğu ve kan damarları gibi dokulara ulaşan ve bütün vücudu saran bir ağ oluşturmaktadır. Lenf damarları renksiz bir sıvı olan lenf sıvısı taşır. Lenf sıvısı enfeksiyonlarla savaşan ve lenfosit adı verilen hücreler içerir. Bu damarlar ağı içinde lenf bezleri adı verilen küçük organlar mevcuttur. Lenf bezleri kümeler halinde ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Beden pek çok değişik tipte hücreden oluşmuştur. Normalde ![]() ![]() ![]() ![]() NHL'da ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Yukarda açıklandığı gibi NHL ![]() ![]() ![]() ![]() RİSK FAKTÖRLERİ NELERDİR? NHL'nın sıklığında son on-yıllarda büyük bir artış gözlenmiştir. Bu hastalık ABD'de en seyrek kanserler arasında iken bu artış nedeniyle en sık karşılaşılan 5. kanser olmuştur. Halen bu artışa nelerin yol açtığına ilişkin yeterli bilgi bulunmamaktadır. Hastalığın nedenleri de tam olarak bilinmemekte ![]() ![]() ![]()
![]() ![]() LENF KANSERLERİ ve TEDAVİSİ LENFOMALAR (Mikozis Fungoides ve Sezary Sendromu) Herbalist Atabay Güveloğlu 1986 dan bu yana ![]() ![]() Lenfomalar ![]() ![]() Hodgkin lenfoma(Hoçkin lenfoma) Non-Hodgkin Lenfoma Her ikiside lenfoid dokudan köken almasına rağmen hodgkin hastalığı lezyonlarında REED_STERNBERG dev hücreleri vardır. Bu girişten sonra bu haftaki konumuz olan NON-Hodgkin hastalığının deri tutulumu ile karakterize iki türü olan Mikozis fungoides ve Sezary sendromu hakkında.Her iki hastalıkta T lenfositkökenlidir. (en sık CD4 fenotipinden) Mukozis fungoides inflamatuar premikotik dönemle kendini gösterir.Sonra plak dönemi ve tümör dönemi şeklinde ileleme olur.Histolojik olarak ![]() Sezary Sendromu ![]() Plak yada tümör dönemindeki mikozis fungoides vakalarının %25'inde dolaşımda Sezary hücreleri mevcuttur. Tedavilerİ alkilleyici bir kemoterapötik ilaç Nitrojen Mustard ve Psoralen ve ultraviyole A'(PUVA) nın birlikte kullanılması ile yapılır.Bu tümörlerlü hastalaarın ortalama yaşam süresi 8-9 yıldır. HODGKİN'S DIŞI LENFOMALAR Non-Hodgkin Lenfoma Lenf sistemi bedenin bağışıklık sisteminin bir parçasıdır. Vücudun hastalıklar ve enfeksiyonlarla savaşmasına yardımcı olur. Lenfatik sistem ince lenf damarlarının oluşturduğu ve kan damarları gibi dokulara ulaşan ve bütün vücudu saran bir ağ oluşturmaktadır. Lenf damarları renksiz bir sıvı olan lenf sıvısı taşır. Lenf sıvısı enfeksiyonlarla savaşan ve lenfosit adı verilen hücreler içerir. Bu damarlar ağı içinde lenf bezleri adı verilen küçük organlar mevcuttur. Lenf bezleri kümeler halinde ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Beden pek çok değişik tipte hücreden oluşmuştur. Normalde ![]() ![]() ![]() ![]() NHL'da ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Yukarda açıklandığı gibi NHL ![]() ![]() ![]() ![]() RİSK FAKTÖRLERİ NELERDİR? NHL'nın sıklığında son on-yıllarda büyük bir artış gözlenmiştir. Bu hastalık ABD'de en seyrek kanserler arasında iken bu artış nedeniyle en sık karşılaşılan 5. kanser olmuştur. Halen bu artışa nelerin yol açtığına ilişkin yeterli bilgi bulunmamaktadır. Hastalığın nedenleri de tam olarak bilinmemekte ![]() ![]() ![]() Zayıflamış Bağışıklık Sistemi: NHL ![]() ![]() ![]() Virüs: HTLV-1 (insan T-lenfotropik virüsü) ve Epstein-Barr virüsleri ![]() Çevre: Pestisitler ![]() ![]() ![]() BELİRTİLERİ NELERDİR? NHLnın belirtileri sıklıkla aşağıdaki biçimlerde ortaya çıkmaktadır: Nedeni açıklanamayan ateş ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() HODGKİN DIŞI LENFOMA TİPLERİ Doktorlar yıllar içinde farklı NHL tiplerini tanımlamak için çaba harcamıştır: İki önemli kriter bu tanımlamada etkili olmaktadır: İlki ![]() HODGKİN HASTALIĞI Hodgkin hastalığı günümüzde ![]() ![]() ![]() PATOLOJİ: HH.Muhtemelen T-lenfosit orjinli bir hastalıktır.Tanı Reed-Stenberg hücresi görülerek gerçekleşir.(İki veya daha fazla çekirdekli ve herbiri belirgin hükleos’ludur.Hücreler büyüktür.)Günümüzde kullanılan tasnife göre;lymphosit predominal nodüller sklerozan ![]() KLİNİK GİDİŞ: En sık 15-34 yaşları arası ve 50 yaş üzerinde olmak üzere iki yaş grubunda yükseklik gösterir.Non-Hodgkin lenfomalarının aksine olarak H.H. genellikle lokalizedir.ve aksiyal odları tutar.Hastalaın %50 ‘sinde mediasten tutulur.Periferik nod yayılımı ![]() ![]() ![]() ![]() Erken evredekilerin çoğu lenfosit predominans ve nodüller sklerozan geç evredekinlerin çoğu ise genellikle lenfosit deplesyon tipindedir. Evreleme: Ann Arbor klasifikasyonuna göre IV evreye ayrılır.Sistemik semptomların bulunmasına göre A ve B subgrubuna ayrılır.Ekstra nodal hastalık (E) ![]() ![]() Evreleme ve Tanı Çalışması: 1)Hikaye 2) Fizik Muayene(Lenf nod ![]() ![]() 3)Biopsi 4)Radyolojik çalışma (Akciğer granifisi ![]() ![]() 5)Labrotuvar çalışması (Tam Kan sedimantasyon ![]() ![]() ![]() 6) Karaciğer sinti grafisi bunlara ek olarak özel çalışmalar 1)Akciğer Tomografisi 2)Toraksin kapüterize tomografisi 5)Staging Laporatomi: Klinik evreyi %25-30 olguda büyütür. %10 olguda ise alt evreye geçirir. Birlikte yapılan splenektomi dalak yayılımını ![]() A)Karnın içinin inceleme ve palyasyonu B)Splenektomi C) Karaciğerin her lobunda biopsi d)nodlardan biopsi e)Ofaropeks’yi içerir.Spelnik pedikül ve biopsi alınan şüpheli nodül bölgelerine Klips konur. Bu radyoterapiste yardımcı olur. Ooferopeksi yeri de klipsle işaretlenmelidir.Laparatominin gereksiz olduğu durumlar; a)Klinik Stage III ve IV b)Stage I üst servikal nodülü veya mediasten hastalığı (özellikle geniş mediastinal hastalıkta ) c)10 yaşın altındaki çocuklarda TEDAVİ VE SONUÇLARI Genellikle ilk tedavi radyoterapi ile yapılmaktadır.Radyoterapi uygulamasında a)Kopüterize dozimetrik planlama b)Megavoltaj cihaz (4-6 MeV accelatör) c)Kostumayad alloy blok avantajlar sağlamaktadır. Hastalar karşılıklı paralel alanradan tedavi edilirler.(Ön-arka) günlük doz rad ve total doz 3600-4400 rad civarındadır.Klinik olarak (-) nodüllere 4000 rad verilir. Hodgkin hastalığı radyoterapisinde değişik bölgeleri bir alan içerisine sokmak için özel alanlar tarif edilmiştir. a)Mantle Field (Mediasten ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() e)Pelvis:Kommen ve external ilyak ![]() ERKEN HASTALIKTA TEDAVİ (Evre I veII) Erken Hodgkin Hastalığında mantle veya paraaotrik ![]() ![]() İLERLEMİŞ HASTALIKTA (EVRE III-IV) Kemoterapi kombinasyonu ile sonuçlar iyiye gidilmiştir.(5 yıl sürvi Evre III te %50-90 ![]() Stage IIIA: Sadece radyoterapi ile nüks alanı %50 dir.Radyoterapi bu hastalarda a)hastalığın üst abdomende ![]() ![]() ![]() ![]() Stage IIB-IV: En iyi kemoterapi kombinasyonu ile tedavi edilirler.(MOPP ![]() YAN ETKİLERİ(RADYASYON A BAĞLI MORBİDİTE) En çok yan etki mantle-field tedavide görülür. Yan etkiyi azaltmak için larenks ![]() ![]() AKUT REAKSİYONLAR: a)Xderi Reaksiyonu:kalıcı değildir.Hafiftir.Kuru deskuamasyon ![]() b)Xerostomi: Radyoterapi sırasında görülür ![]() c)Odinofaraji: Hafiftir ve kelıcı değildir.Mantle tedavinin 2. ve 3.haftasında görülür ![]() d)Bulantı: Daha erken görülebilir.Antiemetik ve cannabinoidlerle düzelir. e)Saç Dökülmesi:Kalıcı değildir.Daha çok ense ve axillda görülür. f)Myelosupressyon: Belirli bir kemik iliği tedavi alanına girince görülür. Genellikle hafif ve düzenleyicidir.Sadece mantle-field veya diyafragma altı alanın ışınlanmasında hafif lökopeni terapiyle ardarda kullanıldığında bu durum şiddetli olabilir. Bunlarda kan tablosunun sık sık kontrolü gerekir. KRONİK REAKSİYON 1.Pnömöni: Mantle Field tedavisinde semptomatik pnömöni hastalarının %2-5 inde görülür. 2.Kardit : Hastaların kalbi radyasyon alanına girdiğinde %3 ten daha az olmak üzere perikardit görülebilir.Bu non-konstruktif akut perikardit radyoterapiden haftalar aylar sonra görülür. Ortaya çıkışı genellikle ateş ![]() ![]() 3.Kısırlık: Saçılan radyasyon nedeniyle pelvis ışınlamalarında hafif oligospermi veya over disfanksiyonu görülebilir.Kendiliğinden düzelebilir.Erkeklerde skrotum korunmasıyla doz 100 rad ın altındadır.ve kalıcı oligasperm nadir görülür. Kadında midline Ooferopeksi ve orta bölgenin korunması (10 HVL Blok) ile over dozu minimal olur.Geçici menstruasyon bozukluğu sıktır.Sonradüzelir.Fakat inverted Y tedavisi gören hastalarda %20 sinden azında devamlımenstrual düzensizlik ve infertilite gelişebilir. LHERMİTTE BELİRTİSİ: Mantle irradyasyonu gören hastaların %15’inde görülen düzelici bir komplikasyondur. Uyuşukluk ![]() HİPOTİROİDİ:Mantle tedavi gören hastaların %10’undan daha azında klinik hipotiroidi oluşur.Bu lenfanjiyografi yapılanlarda daha çoktur.Kimmyasal tiroid fonsiyon bozukluğu özellikle yüksek TSH sık görülür.Tüm hastalarda tiroid fonsiyonlardaki bozukluğu değerlendirmek için T3T4 ve TSH seviyesi esas alınır. LÖSEMİ:Hodgkin hastalığında radyoterapi ve kemoterapi kombinasyonu kullanılmasına takiben lösemi gelişebilir.Başarıyla tedavi edilen hastaların %7-10 ‘unda ANLL fetal görülebilir.Bu komlikasyon yıllar sonra ortaya çıkar. KEMİK GELİŞİMİNDE DURMA:Çocuklarda epifizlerin tedavi alanına girmesi sonucu kemiklerde gelişme geriliği ve deformite oluşabilir. NON-HODGKİN LENFOMA GENEL BİLGİ: Bu grup hastalıklar patoloji ![]() PATOLOJİ: Bu hastalıkta kullanılan en yaygın patalojik klasfikasyon sistemi Rappaport sistemidir. Bu sistem yapısal şekil (nodüller veya diffüz) ve hücre tipi (iyi difransiye lonfositik) ![]() ![]() Bu amaca yönelik Working formulation önerilmiştir.Lenfomalar klinik davranışlarına göre üç grade ayrılırlar.Her grade’in ise 3-4 subtipi vardır. Hastaların yarsı nodüller lenfomadır.Ancak nodüller lenfomalı hastalırın çoğunluğu hastaların tabii hikayesinin bir parçası olarak difüz paterne dönüşür.Nodüller lenfomaların çoğunu teşkil eden küçük tembel lenfositler gitgide histiositik lenfomanın geniş transforme lenfositlerine dönüşebilir.Histiositik lenfomalırın sık sık lokalize görülüşünün aksina lenfositik lenfomaların yaygın görülüşüde küçük transforme olmamış lenfositlerin dolaşıma geçme yatkınlığı artar. Tablo 8.2 Pappaport sınıflaması ve Working formalation ‘ın mukayesesi: Working Formalation: Rappaport Denki Düşük Grade Küçük Lenfosit DLİD Folliküler ![]() Küçük Hücreli yarıklı NLKD Folliküler ![]() Yarıklı ve larç hücre NM Ara Grade Folliküler ![]() Difüz ![]() Difüz mikst ![]() Difüz larç hücre DH Yüksek Grade Larç hücre ![]() Lefoblastik LB Küçük Yarıksız hücre DU D: Difüz N:Nodüler LB:Lenfoblastik hücre tipi LİD: Lenfositik iyi difransiye LKD: Lenfositik kötü difransiye H:Histiositik M:Miskt lefositik U:İndifransiye Klinik Özellikler: Teşhis ortalama yaşı 50-60’tır.Non-Hodgkin lenfomaların çoğu B hücreli veya null hücrelerinden (lenfoblastik lenfoma hariç) kaynak alırlar.Nadiren lokalizedirler.(%10’un altında ) arasıra mediasten’i tutarlar (%20’nin altında) ve hodgkin hastalığının aksine periferik nodal alanları (örneğin epitroklear ve Waldeyer halkası) ve mezenterik nodları tutmaya yakındır. Özellikle nodüler lenfomalılarda kemik iliği ve karaciğer tutulumu sıktır. Sistemik semptomlar Hodgkin lenfomaya göre Non-Hodgkin lenfoma da daha az sık olup ![]() Non-Hodgkin Lenfomalar “Favorabl tembel histolojiler (NLİD ![]() ![]() ![]() Unfavorable (olumsuz) histolojili hastalarda genellikle hızlı ilerleyicili lenfaadenopati olmasına karşın %30-45 ‘i evre I veya II hastalıklıdır. Lenfoblastik Lenfoma: Be lenfoma genelikle T-Cell orijinlidir ve genç erkekte tipik mediastinal kitle şeklindedir.Hematolojik ![]() Burkitt Lenfoması: Bu B-Cell Lenfoması sıklıkla çocuklarda görülür. Afrikalı çocuklarda genellikle masilla veya alt çenede bir kitle ile sergilenmesine rağmen ![]() EVRELEME Hodgkin hastalığının aynıdır.Ann Arbor sistemi kullanılır. WORK-UP (ARAŞTIRMA ÇALIŞMALARI) Hikayesi ve fiziksel değerlendirmeye ek olarak primer değerlendirme de şunlar içermelidir.: Radyolojik Çalışmalar:Göğüs radyogramı ![]() Labratuvar Çalışmaları: CBC-Tam kan Sayımı ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Kemik İyiği Biopsisi: Favorable (olumlu) lenfomalarda tek bir biopsi ile numüneleme hatası %10-15 olacağından Bileteral iliak kanat biopsilerine ihtiyaç vardır. DİĞERLERİ IVP ![]() ![]() ![]() lenfomalarda ![]() ![]() Stagini Taparotomy: Tedavi kararını nadiren etkilediği için vakaların çoğunda endike değildir. Özellikle laporatomiden genellikle kaçınılmalıdır. Çünkü yukarıda sıralanan sınırlamalar ![]() ![]() TEDAVİ VE SONUÇLAR Radyoterapi Non-Hodgkin lenfomalı hastaların bazılarında küratif bir potansiyele sahiptir.Özellikle erken hastalıkta bu geçerlidir.2500-3500 rad lık bir dozda difüz histiositik lenfoma dışında hepsinde %90’ın üzerinde bir derecede lokal kontrol sağlanır. Diffüz histiositik lenfomalılarda radyoterapistlerin çoğu daha yüksek dozlar (4500-5000 rad )’ı lokal kontrol için kullanırlar. TEK ALAN VE KOMBİNASYON KEMOTERAPİSİ Non-Hodgkin lenfomaların tedavisinde geniş şekilde kullanılır.Kombinasyon kemoterapi rejimleri çok çeşitlidir.Bunlardan en çok bilinen birkaçı MOPP ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() KOMBİNE MODALİTE Tutulmuş alan veya genişletilmiş alan irradyasyonun kemoterapi ile kullanımının yaklaşımının üstünlüğü henüz gösterilmemiştir.Bu yaklaşım etkin olduğu hastaların idantifiye edilmiş sub grupları üzerindeki araştırmalar devam etmektedir. ERKEN HASTALIK Genel olarak lokalize hastalık (Evre I ve Contiquous ve Evre II ) veya lokalize sınır dışı lenfoma AvreIe sadece radyoterapi ile tedaviedilebilir.Bunlarda küçük ![]() FAVORABLE (OLUMLU ) HİSTOLOJİLER Erken evrede favorable histolojisindeki lenfoma seyrek görülür ve tedavinin yeterliliği bakımındanuzun süre takibi gereken yavaş klinik gidişi vardır.Radyoterapi son derece seçkin tedavidir ve etkinliği ispatlanmıştır. Radyoterapiyi takiben nüksüz yaşam 5 yılda %60 iken 10 yılda %50 ye düşür.Nüks genellikle total nodal ışınlamadan daha dar tedavi verilenlerde görülür.Total lenfatik ışınlama verildiğinde bunun tersine ekstralenfatik nüks görülür.Yaklaşık %50 kür oranı ortaya koyan bir nüks eğrisi düzleşmesi mevcuttur. UNFAVORABLE (OLUMSUZ ) HİSTOLOJİ: Bunların erken evresinde çoğunlukla diffüz histiositiktir ve hetorejen bir gruptur.Tedavi sonucunu etkileyebilecek faktörler:Hastalık çıkış bölgesi ![]() ![]() ![]() Mide ![]() ![]() İLERİ HASTALIK (Evre III-Iv) Favorable Histoloji: İleri evre tembel hastalıkta tedavi yaklaşımı sadece palyatiftir. Asemptomatik hastalık palyatif tedavi gerekinceye kadar ortalama 3 yıl katip edilebilir. Bunlarda ortalma sürvi 10 yıldır.Semptomatik hastalar tek alkatyting ilaca cevap verir ![]() ![]() Tedavinin şekli tüm vücut ışınlamasıdır.Haftada 2 defa 15 rad olarak 75 Rad uygulanır ![]() UNFAVORABLE HİSTOLOJİSİ: Sistemik kombinasyon kemoterapisinin Evre II-Iv diffüz histiositik lenfomada hastalarda küratif potansiyel olduğu idda edilir.%40-60 tam remisyon oranının 2-5 yıl destekle oluştuğu bildirilmiştir.Kemoterapi ve radyoterapi birlikt kullanılarak yapılan kombine tedavi sonuçları Evre III hastalıkla hastaların sürvisinde iyileşme sağlayabilir. DİĞERLERİ: Burkit Lenfoma: Tedavi primer olarak sistemik kemoterapidir.Cerrahi geniş intraabdominal hastalıkta debulking (küçültme) de faydalı olabilir.Radyoterapi sık sık proflaktik kranial tedavi için kullanılır ve büyük tümör bölgesinde pekiştirme tedavisi olarakta faydalı olmaktadır.Hastaların hidrate edilmesi ve allopurimal’ün kemoterapiye başlamadan verilmesi çok önemlidir.Çünkü tümörün hızlı cevabı nedniyle ürik asit nefropatisi ve metobolik dengesizlik özellikle hiperkalsemi ortaya çıkarabilir. LYMFOBLASTİK LENFOMA: Bu lenfomalar bir T-Cell lösemi gibi multi ajan kemoterapi ![]() SOLİTER PLAZMOSİTOM Soliter plazma hücreli tümörler ![]() MULTİPLE MYELOMA Radyoterapi bu hastalıkta ancak palyatif amaçla kullanılır.Kemik ağrılarının palyasyonunda lokal olarak 2000 4000 rad uygulaması etkin olarak kullanılır. LÖSEMİLER: Lösemilerin tedavisi primer olarak kemoterapi ile yapılır ancak radyoterapi bu hastalıkta bir çok yerde rol alır. AKUT LÖSEMİ: Akut Lenfoblastik Lösemi (ALL): Proflaktik karniyal ışınlama:Lökositi başlangıçta 50.000 ‘nin üzerine veya yaşı 2’den küçük 7’den büyük olanlarda SSS rölapsı başta olmak üzere nüks açınsından yüksek riskli kabul edilirler. Diğer Kötü Prognoz Faktörleri: T-Cell ve Ph Kromozom (+) liği ırk (siyahlarda kötü) ve lenfoma semptomu (Lenfaadonopati + splenomegali) dir. İndüksiyon kemoterapisinin tamalanmasından sonra yüksek riskli hastalarda SSS nüksünü önlemek için kranyal ışınlama 1800 rad ve intratekal methotraxate uygulanır.İndüksiyon sonrası kemik iliği remisyona giren hastalarda (en az %50 sinde ) proflaktik ışınlama yapılmayanlardan SSS nüksü olur.Radyoterapi tüm kraniuma ![]() ![]() TESTİKÜLER IŞINLAMA Testiküler nüksü tedavi için 1800-2400 rad dozda ışınlama kullanılır.Hastaların 2 yılda bir rutin testis biopsisi yapılır.(o idame kemoterapi kesmeden önce).Eğer biopsi mikroskopik olarak testisinde nüks olanlarda testis ışınlaması ve yeniden indiksiyon kemoterapisi gereklidir ve tedavi seyrek olarak başarılı olur. Akut Non-Hodgkin-Lymfositik Lösemi (ANLL) Proflaktik kranyal ışınlama SSS nüksünün önlemede değerli olabilir.Yaklaşık 1000 rad ‘lık yan: 333x3 rad ‘lık fraksiyone tüm vücut ışınlaması endoxan ile birlikte kemik iliği aplazisini sağlamak ve GVH reksiyonuna mani olmak için KİT’den önce kullanılır. KronikLÖSEMİ : Kronik Lenfotik Lösemi (KLL) Alkile edici alaçlara alternatif olarak tüm vücut ışınlaması düyük fraksiyonlarda ![]() Kronik Myloid Lösemi(KML) Kronik Mlyeloid lösemi alkile edicilerde tedavi edilir ![]() ![]() |
![]() |
Etiketler |
lenfoma, lenf kanseri teshisi, lenf kanseri tedavisi, lenf kanseri tanisi, lenf kanseri, lenfoma nedir, lenfosit |
Seçenekler | |
Stil | |
Lenfoma Nedir? konusu, SAĞLIK / Sağlığımız forumunda tartışılıyor.