|
Kadın Portalı | Kayıt Ol | İletişim | Forumları Okundu Kabul Et |
![]() | #1 (permalink) |
| ![]() Mitral Kapak Yetmezliği Nedenleri ve Belirtileri Nelerdir? - Nasıl Tedavi Edilir? Mitral kapak yetmezliği kalpte sol kulakçıkla sol karıncığı ayıran mitral kapağıp tam kapanamadığı bir kapak hastalığıdır. Mitral kapağın biçimini bo zan yapısal lezyonlar sonucunda ortaya çıkar ve bu durumda �organik� mitral kapak yetmezliği olarak anılır. Ayrı bir tip olan işlevsel mitral kapak yetmezli*ğinde ise sol karıncığın genişlemesi so*nucunda sol kulakçıkla sol karıncığı ayıran delik genişlemiştir. Deliği kapatan mitral kapağın iki kanadı tam kapanma yı sağlayacak biçimde birbirine yaklaşa-maz. Bununla birlikte işlevsel yetmez likte kapak tümüyle normaldir. Organik mitral kapak yetmezliği en sık rastlanan kalp kapakçığı hastalığı dır. Ama günümüzde pek çok kalp has talıkları uzmanı bu gözleme karşı çık makta ![]() ![]() Gerçekte ise organik mitral kapak yetmezliği saf biçimiyle ![]() ![]() NEDENLERİ Organik mitral kapak yetmezliği olgu larının çoğu akut kalp iç zan iltihabının ilerlemesiyle ortaya çıkar ve hemen her zaman romatizma kökenlidir. Çok seyrek olarak bazı enfeksiyon hastalıklarında da akut kalp iç zarı ilti habının ardından mitral kapak yetmez liği gelişir. Kızıl ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Mitral kapağın zedelenmesine yol açan travmalar da az sayıda mitral ka pak yetmezliği olgusunun nedenidir. Genel olarak çok ender ![]() YAPISAL BOZUKLUKLAR Akut kalp iç zan iltihabının genellikle yol açtığı doku bozuklukları şunlardır: - Mitral kapağın kalınlaşması. Ka-hnlaşan kapak normal esnekliğini yiti rir ![]() - Mitral kapağın serbest kenarlarının büzüşüp kırışması. - Kirişsi uzantıların birbirine yapış ması ![]() Bu değişiklikler sonucunda mitral kapak normal işlev göremez ![]() ![]() ![]() ![]() DOLAŞIMLA İLGİLİ SONUÇLAR � Normal koşullarda ![]() ![]() ![]() � Sol kulakçıkta � Kalbin bu boşluğun da normalden fazla kan birikir. Çünkü akciğer toplardamarlarından gelen kan hacmine sol kanncıktan geriye kaçan kan eklenmiştir. Sol kulakçıktaki kan hacminin artması nedeniyle sol kulak çık kasının lifleri uzar ve kalp genişler. Ardından kulakçık daha büyük bir ener jiyle kasılır ve içindeki miktan artmış kanı sol karıncığa boşaltır. Böylece sol kulakçıkta aşın büyüme (hipertrofi) or taya çıkar. � Akciğer dolaşımında � Sol kulakçık taki basınç artışı akciğer toplardamarla-nndaki kanm bu boşluğa dolmasını güçleştirir; dolayısıyla akciğer dolaşı mında kan basmcı yükselir. Basınç artı şı kanın akciğer toplardamarlanndan sol kulakçığa boşaltılmasını sağlar. Boşalmanın gerçekleşmesi için akciğer damar sisteminde akciğer toplardamar larının genişlemesi ![]() � Sağ karıncıkta � Akciğer dolaşımın daki yüksek basmç sağ karıncığın yü künü artırır. Bu yükü karşılayabilmek için sağ kanncık aşın büyür. Daha son ra hastalığın ağırlaşması ve kalp kası nın yapısal özellikleri nedeniyle sağ ka rıncık genişler ve dolaşım bozukluklan-nı gidermekte yetersiz kalır. Tam kapanamayan mitral kapağm altında kalan dolaşımda ise şu değişik likler görülür: � Sol karıncıkta � Yukanda belirtildiği gibi sistoldeki geri akım nedeniyle sol kulakçıkta önemli miktarda kan topla nır. Bir sonraki gevşemede (diyastol) ise sol kanncığa daha fazla kan gelir ![]() ![]() � Genel dolaşımda � Saf mitral yet mezliğinde ortaya çıkan değişiklikler genel dolaşımı etkilemez. Normal ko şullarda sol kulakçıkta bulunan 60 cc kanın tümü diyastolde sol kanncığa do lar. Sol kanncık bu kanm tümünü aorta pompalar. Mitral yetmezlikte ![]() ![]() ![]() ![]() BELİRTİLERİ Mitral kapak darlığında olduğu gibi mitral kapak yetmezliğinde de belirtiler birkaç grupta toplanabilir. � Kalple ilgili belirti � Doğrudan doğ ruya kalbi ilgilendiren belirti mitral ka pak yetmezliğine ait üfürümdür. Mitral kapak yetmezliğinde kanncık sistolü sı rasında sol kanncıktan üstteki sol kulakçığa kan kaçar. Aynı anda mitral ka pak üzerinde bir üfürüm duyulur. Bu olağandışı ses kanın daralmış delikten geçişine mitral kapaktaki bozukluk ne deniyle karıncık duvarıyla kapak arasın da oluşan çıkmazlardan kanın dönüşüne bağlıdır. Üfürüm koltukaltı bölgesine doğru yayılır; sol koltukaltımn ilerisine kadar uzanır ya da ön koltukaltı çizgisinin önünde kain-. Üfürüm sırta doğru da ya yılabilir; sol kulakçığın arkaya doğru çı kıntı yaptığı göğüs arka duvarında belir gin duduma gelebilir. Özellikle sol ku lakçık büyüdükçe sırta doğru yer değiş tirir ve omurgaya yansır. Genellikle hasta yatarken üfürüm daha iyi duyulur. Ayaktayken hafifler ![]() � Mitral kapak yetmezliğinin yukarı-sıyla ilgili belirtiler � Bunlar sol kulak çık akciğer dolaşımı ![]() � Mitral kapak yetmezliğinin aşağı-sıyla ilgili belirtiler � Bunlar saf mitral kapak darlığında görülenlerden farklı dır. Saf mitral kapak darlığında diyastol sırasında sol karıncığa normalden az kan gelir. Bu nedenle sol karıncık uzun süre normal boyutlarda kalır ve ancak hastalığın ileri evrelerinde küçülür. Oy sa saf mitral kapak yetmezliğinde sol karıncık kapak hastalığının ilk evresin*den başlayarak kan akışının bozulma sından etkilenir. Sol kulakçıktan sol ka rıncığa normalden fazla kan gelir; ka rıncık diyastol sırasında daha fazla ge nişler ve zamanla büyür. Ama büyüme çok aşın değildir ![]() GİDİŞİ Mitral kapak yetmezliğinin de mitral darlık gibi farklı evreleri vardır. Birinci evrede hastalık bozulmuş olan kapak ve çevresindeki yapılarla sınırlıdır; ikinci evrede akciğer belirtileri ortaya çıkar; Üçüncü evrede ise artık genel yetmezlik söz konusudur. � Birinci evre- Mitral kapak yetmezli ğinin sınırlı evresidir. Bu evrede ![]() ![]() ![]() � İkinci evre- Mitral kapak yetmezliği nin ikinci evresinde akciğerler etkilenir. Hastalığın ilerlemesi sonucunda sol ku lakçık daha da genişler. Kan akışındaki bozukluk şiddetlenerek sol kulakçıktan önceki dolaşım bölümlerine yayılır ve bütün akciğer dolaşımını (akciğer atar damarları ![]() Akciğer dolaşımında yüksek basınç ve akciğerlerde kan göllenmesinden kı sa bir süre sonra sağ karıncıkta büyüme belirtileri ortaya çıkar. İkinci evrede en sık görülen belirti ler şunlardır: - Mitral yüzü Dudaklarda ![]() ![]() ![]() - Yaygın nabız Göğsün gözle görü lür Ölçüde kabarmış kalp bölgesinde yaygın atma hareketi gözlenir. Kabar ma sağ karıncığın büyümesine bağlıdır. Solunum sistemindeki işlevsel bo zukluğa bağlı belirtiler ise şunlardır: - Nefes darlığı. Başlangıçta beden sel güç harcamaya bağlı olarak görülür; daha sonra sürekli hale gelir. - Öksürük ve balgam. Çoğu kez bal gamda çizgi biçiminde kan ve akciğer lerden gelen bir tür makrofaj olan kalp yetmezliği hücreleri vardır. � - Balgamla karışık kan gelmesi. Mitral kapak darlığından daha seyrek olarak mitral kapak yetmezliğinde de görülür. � Üçüncü evre � Bu evrede gelişen ge nel yetmezlik sağ karıncığın etkinliği nin büyüme nedeniyle azalmasından ve karıncığın genişlemesinden kaynaklanır. Sağ karıncığın ardından sağ kulakçık da genişler. Böylece genel olarak bütün kalp büyür. Kalbin dört boşluğunun da genişlediği üçüncü evrede şu belirtiler görülür: - Mitral yüzü. Bir Önceki evredeki kadar belirgin değildir;�hatta hiç bulun mayabilir ![]() ![]() - Yaygın nabız. Göğüste kalp bölge sinde gözlenen atma hareketi bir önceki evreye göre daha yaygındır ve mide üs tüne kadar uzanır. Bunun nedeni geniş lemiş sağ karıncığın aşırı büyümesidir. - Solunumla ilgili belirtiler. Hastalı ğın ikinci evresindeki kadar şiddetli de ğildir. Nefes darlığı nöbetleri ![]() ![]() Böylece mitral kapak yetmezliğinde üçüncü evrenin son aşamasına varılır. Tam kalp yetmezliğine (sağ ve sol kalp yetmezliği) bağlı genel dolaşım yetmez liği ortaya çıkar. Mitral kapak yetmezliğinin üç evreli gelişim sürecinde ortaya çıkan karmaşık belirtiler yalnızca kalp kapakçığı hasta lığına bağlı kan akımı bozukluğundan değil ![]() Erken dönemde ortaya çıkan belirti ler çarpıntı ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() KOMPLÎKASYONLAR Mitral kapak darlığında olduğu gibi mitral kapak yetmezliğinde de çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Em-boli ![]() ![]() ![]() TEDAVİ Mitral kapak yetmezliğinin tedavisi mitral kapak darlığımnkinden biraz farklıdır. Romatizma kökenli mitral ka pak yetmezliğinin klinik belirti verme yen evresinde ![]() ![]() ![]() ![]() Romatizma kökenli mitral kapak hastalığı olan pek çok insanda darlık ve yetmezlik bir arada bulunur. Bu hasta ların tedavisinde göz önüne alınması gereken koşullar hemen hemen aynıdır. Tıbbi tedaviye karşın hastanın durumu kötüye gidiyorsa kapağın değiştirilmesi gerekir. Mitral kapak darlığında olduğu gibi ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Mitral kapak darlığında da olduğu gibi bu tedavi Önlemlerinin uygulanma sına karşın hastanın durumunda bir dü zelme görülmezse ameliyatla protez ka pak takılır. MİTRAL KAPAK HASTALIĞINDA KALP YETMEZLİĞİ Mitral kapak hastalığının ![]() ![]() Eğer çeşitli nedenlerle bu dolaşım dengesi bozulursa ![]() Mitral kapak darlığının kalp yetmez liği evresi sağ karıncığın kasılma veri minin azalmasıyla başlar. Sağ karıncık yeterince kasılamadığından İçindeki bü tün kanı sistolde boşaltamaz ve sistolün sonunda içinde bir miktar kan kalır. Bu nun sonucunda karıncık İçinde diyastol basıncı artar (kompanse evrede yalnızca sistol basıncı yüksektir) ve sağ karıncık duvarında bir gevşeme olur. Bu durum sağ karıncık kasının yorulduğunu ![]() Sağ karıncıkta diyastol basıncının artması ve kan kalması ![]() Mitral kapak darlığı olan hastalarda böylece gelişen sağ karıncık yetmezliği büyük dolaşımın toplardamar ağmda kan göllenmesine yol açar. Benzer biçimde mitral kapak yet mezliğinde ve darlık-yetmezliğinde de kalp yetmezliği öncelikle sağ karıncık yetmezliğine bağlıdır ![]() Belirtileri Mitral kapak hastalığına bağlı kalp yet mezliğinin belirtileri çok çeşitlidir. Ge nel toplardamar dolaşımının birçok or gan ve dokuda yol açtığı kan göllenme-sinden kaynaklanan bu bozukluklar şöyle özetlenebilir: � Kalp yetmezliğine bağlı karaciğer bozuklukları � Sağ karıncık yetmezli ğinde ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Kan göllenmesine bağlı bozukluk lardan başka kalbin her atımda pompa-ladağı kan miktarının azalması nede niyle de karaciğer hücrelerine daha az oksijen gelir. Oksijen azlığı karaciğerde kanamalara ve doku ölümüne yol açar. Kalp yetmezliğine bağlı karaciğer bozukluğu belirtileri şunlardır: � Karaciğerde ağrı. Çeşitli biçimlerde ortaya çıkar. �<~~s�- - Güç harcamaya bağlı karaciğer ağrısı. Karaciğer bölgesinde sıkıntı ve rahatsızlık veren kunt bir ağrıdır. Fizik sel güç harcamayla ![]() ![]() ![]() - Karaciğerde ağrı nöbetleri. Ken diliğinden başlayabildiği gibi fazla ve sindirimi güç bir yemekten sonra ya da kalp ritminin hızlanmasıyla birlikte de ortaya çıkar. Sancı tarzında ağrılardır. Bu nedenle bulantı ![]() - Kalıcı karaciğer ağrısı. Mide üstü bölgesinde orta derecede ağrılı bir ger ginlik biçimindedir. Yemeklerden sonra artar. Ağrıyla birlikte iştahsızlık ![]() ![]() Kendiliğinden gelişen bu ağrıdan başka uyanlabilen ağrı da vardır; kara ciğerin Özellikle mide Üstü bölgesinde kalan sol bölümünün elle ya da parmak darbeleriyle muayenesi ağn verir. � Karaciğerde büyüme. Sağ karıncık yetmezliğine bağlı kan göllenmesinin karaciğerde yol açtığı belirtidir. Başlıca özellikleri şunlardır: - Başlangıcı. Akut yetmezliğe bağlı karaciğer büyümesi ani olabilir. Karaci ğer bazen birkaç saat içinde kaburga ya yının dışına çıkar; mide ustu bölgesi ve karnın kaburgalar altında kalan sağ ya nını öne doğru iter. Bu durumda gözle fark edilir ve kolayca ele gelir. Hafif bir dokunmayla ![]() - Gelişimi. Karaciğer ![]() ![]() ![]() ![]() � Kalp yetmezliğinde böbrek � Mitral kapak hastalığında gelişen kalp yetmezli ği böbrekleri de etkiler; öbür organlar gi bi böbrekler de sağ karıncık yetmezliğine bağlı genel kan göllenmesinden zarar gö rür. Göllerime sonucunda böbrekte yapı sal ve işlevsel bozukluklar ortaya çıkar. Burada sözü edilmesi gereken bir başka etken de böbrekteki işlev bozuk luklarının kalp yetmezliğinin oluşumu na katkıda bulunduğudur. � Ödem � Mitral kapak hastalığına bağ lı kalp yetmezliğinin en tipik belirtile rinden biri de ödemlerdir. Vücudun alt bölümlerinde ![]() ![]() ![]() ![]() � Solunum sistemi bozuklukları � Mit ral kapak hastalığının gelişmesi sırasında solunum sistemi belirtÜerinin önem ka zandığı ve Öne çıktığı bir evre vardır. Hastalığın bu ikinci evresine ait belirtile re yukarıda değinilmiştir. Eğer sağ karın cık yetmezliği ortaya çıkarsa ikinci evre ye özgü bu ağır solunum sistemi belirti leri gittikçe hafifler ve kaybolur; çünkü akciğerlerde biriken kan artık karaciğer de birikmeye başlar ve böylece akciğer deki kan göllenmesi azalır. Ama akciğerde kan göllenmesine bağlı belirtiler hafiflerken sağ karıncık yetmezliğine bağlı kalp yetmezliği be lirtileri ortaya çıkar. Böylece artık dü zeltilemeyen (dekompanse) mitral has talığı olan hastalarda nefes darlığının farklı biçimleri görülür ![]() ![]() Güç harcamayla ortaya çıkan nefes darlığı mitral kapak hastalığına bağlı kalp yetmezliğinin ilk belirtileri arasındadır. Önceleri merdiven çıkarken ![]() ![]() Nefes darlığı çeken hasta yatakta oturur ya da yan oturur konumda çok sayıda yastığa dayanarak solunum güç lüğünü yenmeye çalışır. Yatay konum dan oturur duruma geçince diyaframın aşağı itilmesiyle akciğerler daha iyi ça lışır ![]() ![]() � Morarma � Deri ve mukozaların mo rumsu mavi rengi de mitral kapak hasta lığına bağlı kalp yetmezliğinin en sık gö rülen belirtilerindendir. Morarma normal koşullarda 100 mi kanda 2 ![]() ![]() ![]() GİDİŞİ Mitral kapak hastalığına bağlı kalp yet mezliği genellikle kronik kalp yetmezli ğine benzer biçimde ilerler. Başlangıcı yavaştır; yavaş yavaş ilerler. Birbirini iz leyen iyileşme ve kötüleşme dönemleri vardır. Özellikle iyi tedavi uygulanan hastalarda kesin düzelmeler sağlanır. Hastalığın süresi değişebilir. Bazı olgu larda çok kısa sürede ağır kalp yetmezliği gelişir. Enfeksiyon ![]() Tedavi Mitral kapak hastalığına bağlı kalp yet mezliğinde alınacak genel önlemler şunlardır: � Dinlenme � Hastanın dinlenmesi çok önemlidir. Böylece güç harcamanın yol açabileceği olumsuz sonuçlardan kaçı-nılabilir. Dinlenmenin biçimi ve süresi ![]() ![]() ![]() ![]() Fiziksel dinlenmenin yanı sıra has tanın ruhsal olarak da dinlenmesi sağ lanmalıdır. � Kardiyotonikler � Doğrudan kalp üzerine etki gösteren ve kasılma etkinli ğini artıran ilaçlardır. Kardiyotonikler mitral hastalığına bağlı kalp yetmezli ğinde özellikle sağ karıncık yetmezliği ne karşı kullanılır. � İdrar söktürücüler � Mitral kapak hastalığına bağlı kalp yetmezliğinin te davisinde idrar söktürücü ilaçların bü yük önemi vardır. Bu ilaçlar vücutta biri ken fazla sıvının atılmasını kolaylaştırır. Soru Mitral kapak hangi hastalarda değiştirilir? Cevap Mitral kapak mitral kapak yetmezliği ya da darlığı olan hastalarda değiştirilir. Özellikle hastanın fiziksel etkinliğinin önemli ölçüde sınırlanmış olması duru munda cerrahi girişime başvurulur. îdrar söktürücü ya da kalbi kuvvetlendirici ilaç almadıklarında kolayca akciğer ödemi krizine giren hastalar da ameliyat adayıdır. |
![]() |
![]() | #2 (permalink) |
![]() | ![]() Ben doktara gittim ve bende mitral kapak kalınlaşması ve yetmezliği olduğunu ![]() |
Seçenekler | |
Stil | |
Mitral Kapak Yetmezliği Nedenleri ve Belirtileri Nelerdir? - Nasıl Tedavi Edilir? konusu, SAĞLIK / Sağlığımız forumunda tartışılıyor.
| ||||
Konu | Konuyu Başlatan | Forum | Cevap | Son Mesaj |
Oniki Parmak Bağırsağı Ülseri Belirtileri Nelerdir? - Nasıl Tedavi Edilir? | elif | Sağlığımız | 0 | 12-03-2011 11:02 |
Safra Taşı Belirtileri Nelerdir? - Nasıl Tedavi Edilir? | elif | Sağlığımız | 0 | 12-03-2011 09:52 |
Vertigo Nedir? - Belirtileri Nelerdir? - Nasıl Tedavi Edilir? | elif | Sağlığımız | 0 | 12-03-2011 09:22 |
Böbrek Yetmezliği Nedir? Nasıl Tedavi Edilir? | daywest | Sağlığımız | 0 | 19-12-2010 10:05 |
Kalp Yetmezliği nasıl tedavi edilir? | Bkmlyz | Alternatif Tıp | 0 | 29-11-2008 11:18 |