|
Kadın Portalı | Kayıt Ol | İletişim | Forumları Okundu Kabul Et |
![]() | #1 (permalink) |
| ![]() Pansuman Malzemeleri Hangileridir? - Özellikler Nelerdir? Pansuman malzemeleri antik çağlardan beri iyileşme prosesine yardımcı olmak amacıyla kullanılmıştır. Pansuman malzemeleri hagi yarada kullanılmalı ![]() İdeal Pansuman Malzemesi Özellikleri Yara tipine ve pansumanın özelliklerine bakılmaksızın bir pansuman malzemesinden beklenen özellikler şunlardır: 1. Yarayı bakteri ve yabancı maddelerden korumalıdır. 2. Yarada oluşan eksudayı absorbe etmeli 3. Yaradan ısı ve sıvı kaybını önlemeli 4. Ödemi en aza indirgemek ve ölü boşluğu oblitere etmek amacıyla kompresyon sağlamalı 5. Yaranın iyileşen kısımlarının hasarlanmasını engellemek üzere yapışmaz olmalı 6. Epitelizasyonu maksimumda ![]() 7. Estetik olarak kabul edilebilir olmalı Tek bir pansuman malzemesi tüm bu fonksiyonları optimal olarak sağlayamaz ve tüm bu fonksiyonlar her yara için gerekli değildir. Farklı pansuman malzemeleri farklı fonksiyonları az veya çok düzeyde sağlarlar. Ve pansuman malzemesinin özellikleri uygulanacağı yara ile eşleştirilmelidir. Pansuman uygulamasının bir alternatifi yara üzerinde bir kabuk oluşumuna izin verilmesidir. Yara kabuğu doğal pansumandır. Kurumuş serum ve bunun içinde yer alan eritrosit ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() OKLÜZYON KONSEPTİ Oklüzyon konseptinin anlaşılması ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() YARANIN SPESİFİK İHTİYAÇLARI Bazı yaralarda normal iyileşme ile çelişen faktorler olabilir. Bu durumlarda nemli ![]() ![]() PANSUMAN ÇEŞİTLERİ Bir pansuman malzemesinin tüm yaralar için gerekli ve tüm fonksiyonları sağlaması mümkün değildir. Her bir yaranın ihtiyaçları bireyselleştirilmelidir. Sıklıkla çoğu yarada farklı ihtiyaçlar olduğundan pansumanla ilgilenen kişinin mevcut pansuman malzemelerinden en idealini seçmesi gereklidir. Pansuman malzemeleri yapılarına ve fonksiyonlarına göre sınıflandırılabilir. Sınıflama 1. Yapışmaz pansumanlar 2. Absorbtif pansumanlar - Gaz - Köpük 3. Biyolojik olmayan oklüziv pansumanlar - Filmler - Hidrokolloidler - Alginatlar - Hidrogeller 4. Biyolojik oklüziv pansumanlar - Homogreft - Xenogreft - Amniyon - Skin substitutes 5. Kremler ve merhemler - Antibakteriyel - Enzimatik - Diğerleri Günümüzde tüm firmalar her gruptan bir ürün üretmekte bunun yanı sıra birden fazla materyali içeren hibrid ürünler üretmektedir. Sıklıkla farklı firmalarca üretilen hangi malzemelerin aynı grupta toplanacağını belirlemek zordur. Bundan daha zor olanı ise farklı firmalarca üretilen benzer ürünler arasındaki farkı belirlemektir. YAPIŞMAZ PANSUMANLAR: Yapışmaz pansumanlar Owen’ın ince mesh gazı ve tulle gras’ın türevleridir. Bu gruptaki çoğu pansuman malzemesi ince mesh gaz ve buna oklüziv özellik ![]() ![]() Scarlett Red ( Kendall ) Vaseline gaz ( Kendall ) Xeroform ( Kendall ) Xeroflo ( Kendall ) Bactigrass ( Smith and Nephew ) Sentetik özellikte yapışmaz pansuman malzemeleri de mevcuttur: Mepitel ( Mölnlycke) Adaptic ( J&J) Telfa ( Kendall ) N- Telface ( Winfield) Biocol (Biocol) İnadine ( J&J) Scarlett- Red: İnce mesh gaz ve buna emdirilmiş O-tolylazo-O- tolylazo-B naphtol’den oluşur. Bir miktar antibakteriyel aktivitesi vardır. Asıl popülaritesini parsiyel kalınlıktaki yaralarda kullanılmasıyla kazanmıştır. Epitelizasyonu stimüle edici etkisi sınırlıdır. Xeroform: Petrolatum bazlı ![]() Xeroflo: % 3 Bi-tribromophenate içerir. Ancak hidrofilik bir baa sahiptir. Bu ürünler kötü kokuları baskılamada faydalıdırlar ve S. Aureus ve E. Coli’ye karşı sınırlı antimikrobiyal aktiviteleri vardır. Bactigras: % 0 ![]() ![]() ![]() Mepitel: Silikon kaplı poliamid yapıda tül şeklinde bir pansuman malzemesidir. Bakteriostatik yapıda ve yapışmaz özellikte bir üründür. Jelonet: Steril parafin tulle gras pansuman malzemesidir. Nemlendirici ve yapışmaz yapıdadır. Gözenekli yapısı eksudanın serbestçe absorban ikinci bir pansuman geçişine izin verir. Herhangi bir medikasyon içermediğinden topikal bir antiseptik veya antibiotik ile kullanılması gerekir. Minor yanıklarda ![]() ![]() Adaptic: Selulozdan örülmüş petrolat kaplı yapışmaz yara örtüsüdür. Yaraya yapışmaz ve yarayı korur ve pansuman değişimini kolaylaştırır. Gözenekli yapısı nedeniyle eksudanın ikinci emici örtüye geçmesini sağlar. Yara üzerinde partikül bırakmaz. Diğer ürünlerle kombine kullanılabilir. İnadine: Enfekte veya enfeksiyon ihtimali olan kronik ![]() Yapışmaz pansumanlar hidrofobik ve hidrofilik olarak iki gruba ayrılabilir. Hidrofobik olanlar daha okluzivdir ve bu grupta Scarlett Red ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ABSORBTİF PANSUMAN MALZEMELERİ: MESH GAZ: Eksuda absorbsiyonu istenen bir pansuman özelliğidir. Yapılan bir çalışmada bacak ülserlerinde 5 gr/10 cm2 /24 h eksuda üretimi olduğu gösterilmiştir. Eksuda yaradan uzaklaştırılmadığı takdirde maserasyona neden olur. Geniş mesh gaz eksudanın uzaklaştırılmasında oldukça etkin olmakla birlikte satüre oldukça etkinliği azalır. Bu ürün sıklıkla yapışmaz ![]() KÖPÜKLER: Köpük pansumanlar hidrofobik poliüretan köpük tabakalarından oluşur. Köpük pansumanın avantajları absorban ve yapışmaz olmasıdır. Ekspande olabilirler ve düzensiz yapıdaki yaralara uyum sağlarlar. Hasta açısından konforludur. Yaranın temizlenmesi için rahatlıkla çıkarılabilirler. Üretimi zor ürünlerdir. Yara iyileşip küçüldükçe daha küçük bir pansuman malzemesi ile değiştirilmeleri gereklidir. Bakteriyel kontaminasyona karşı sınırlı koruma sağlarlar. Çevreden sıvı emdikleri için banyo yaparken kullanılamazlar. Çoğu modern köpük pansumanlar yara için bireysel olarak üretilmemişlerdir. İlk denenen köpük pansumanlara göre daha ince yapıdadırlar. Sıklıkla oklüziv vasıfta nonabsorban adeziv bir kaplamaları vardır. Bu ürünler daha fazla koruma sağlamaktadırlar. Ancak geniş ve bozuk şekilli yaraları tam olarak dolduramamaktadırlar. Köpük pansumanlarda epitelizasyon oklüziv pansumanlar kadar iyi oluşmamaktadır. Bu tam olmayan oklüzyonun veya düzensiz köpük yüzey nedeniyle keratinosit migrasyonunun mekanik olarak engellenmesinin sonucu olabilir. Ek olarak köpüklerin absorbtiv etkisi yara yüzeyindeki sitokinleri de emiyor olabilir. Örnekler: Lyofoam ( Convatec) Allevyn (Smith& Nephew ) Curafoam ( Kendall) Flexzan ( Dow Hickham ) Biopatch ( J & J ) Vigifoam ( Bard) Biatain ( Coloplast ) Tielle ( J & J ) Mepilex ( Mölnlycke) OKLUZİV PANSUMAN MALZEMELERİ Biyolojik ve non-biyolojik olarak iki grupta incelenebilir. Non biyolojik grupta filmler ![]() ![]() ![]() ( İntegra ) Dermagraft ( Smith & Nephew ) ![]() ![]() ![]() ![]() FİLMLER: Genelde şeffaf poliuretan membranlardır ve çoğunlukla bir yüzlerinde yapışma için akrilik yapışkan içerirler. Su geçirmez özellikte olan bu ürünler oksijen ![]() ![]() Dezavantajlar da vardır. Non absorbtif olduklarından altında sıklıkla eksuda birikimi ve zaman zaman sızıntı olabilir. Sızıntı pansuman malzemelerinin oluşturduğu antibakteriel etkiyi kırmanın yanı sıra kirlenmeye neden olur. Bu durum oluştuğunda pansumanın sık sık değiştirilmesi gerekir. Diğer bir dezavantaj ise yara çevresinde filmin yapıştırılacağı intakt derinin olma zorunluluğudur. Bu durum yanık gibi geniş yaralarda olmayabilir. Okluziv pansumanlarda yara kontraksiyonu yavaşlayabilir ve pansuman değişiminde yeni oluşan epitel hasar görebilir. Örnekler: Tegaderm ( 3 M ) Mefilm ( Molnlycke ) Carrafilm ( Carrington ) Biooklusive ( J & J ) Transcal ( De Royal ) Blisterfilm ( Kendall ) Opsite ( Smith & Nephew ) Epilock ( Dermalock ) Primaderm ( ACCO ) Comfeel Plus Transparan ( Coloplast ) OPSİTE: Nemli iyileşme ortamı sağlayan hava geçirgen ![]() Ortasında absorbtif bir ped içeren Opsite-postop formu da mevcuttur. Uygulaması kolay ve rahat olan ![]() COMFEEL PLUS TRANSPARAN: Hidrokolloid yapıda ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() HİDROKOLLOİDLER Hidrokolloid terimi jelatin ![]() ![]() ![]() Comfeel Plus Contour ( Coloplast) Duoderm ( Convatec) Nuderm ( J&J) Cutinova ( S& N) Tegasorb ( 3M) Hydrocol ( Dow- Hickham ) COMFEEL PLUS CONTOUR: İdeal eksuda kontrolü sağlar. Eksudanın yoğunluğuna uygun olarak buharlaşma ayarını düzenler. Ağır eksudasyon durumunda film tabaka üzerindeki gözenekler genişleyip açılarak buharlaşmaya izin verir ve bu şekilde daha fazla eksuda absorbe edilir. Hafif eksuda durumunda gözenekler daralıp buharlaşma sınırlandırılır. Yapısı nedeniyle vücut hareketlerine uyum sağlar. Hasta konforu iyidir. Bası yaralarında ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bası yaralarında kullanılmak üzere dizayn edilmiş basınç hafifletici köpük halkalar içeren formu da vardır. DUODERM: Poliüretan köpük ve emdirilmiş pectin ![]() ALGİNATLAR Alginik asidin Ca tuzundan türetilen selüloz benzeri polisakkarit liflerinden oluşan yumuşak örgüsüz bir üründür. Primer olarak eksudatif yaralarda kullanılır. Yara eksudasıyla temas ettiklerinde ![]() ![]() ![]() Algiderm( Bard) Algosteril ( J&J) Kaltostat (Convatec) Curasorb ( Kendall) Carasorb ( Carrington) Melgisorb ( Mölnlycke ) Seasorb ( Coloplast ) Kalginate ( De Royal ) Sorbsan ( Dow- Hickham ) SORBSAN Alginik asitin Ca tuzundan yapılan bir pansuman malzemesinidir. Hidroflilik jel oluşturarak yüksek oranda sıvı absorbe eder. Islatılması halinde Ca tuzu ![]() Granülasyon dokusu oluşumu üzerine olumsuz etkisi yoktur. Kokuyu gidermede etkilidir ve kullanımı hasta açısından rahat ve konforludur. HİDROJELLER: Hidrojeller ![]() ![]() Örnek: Vigilon ( Bard ) Nu-gel ( J&J) Tegagel (3M) Flexigel (S&N) Curagel ( Kendall ) Flexderm ( Dow Hickhman) İnrasite Jel ( S&N) Purilon jel ( Coloplast ) GÜMÜŞ BAZLI PANSUMANLAR Gümüş Nitrat:Başlangıçta koterizasyon ve hipertrofik granülasyon dokusu tedavisinde yüksek konsantrasyonlarda ( %3-8 ) kullanılmıştır.1800’lü yıllarda düşük konsantrasyonlarda ( %0.2-2 ) yanık tedavisi için kullanılmıştır.Moyer ve arkadaşları 1900’lü yıllarda %0.5’lik solusyonu yanık tedavisinde irrigasyon amaçlı kullanmışlar ve bu tedavi o dönem için yanık tedavisinde mihenk taşı olmuştur. Avantajı çok geniş bir antibakteriyel spektruma sahip olmasıdır. Ancak epitelizasyonu yavaşlatır ve hipotonisite nedeniyle hiponatremi ve hipovolemiye neden olur. Aynı zamanda temas ettiği her şeyi siyaha boyarlar. Aerobakter cloace nitratı nitrite çevirerek methemoglobinemiye neden olabilir. Kullanımı diğer ürünlerin kullanıma girmesiyle terkedilmiştir. Mafenide Asetat (Sulfamylon-Dow Hickham):İlkgeniş kullanımı 2. Dünya Savaşında Almanya’da olmuştur. Geniş bir antibakteriel spekturumu ve eskar dokusuna penetre olabilme özelliği vardır.Uygulama sırasında ağrı oluşumu ![]() Gümüş Sulfodiazin(Silvaden-Aventis):1960 yılında Fox tarafından geliştirilmiştir.Geniş bir antibakteriel ![]() ![]() Acticoat ( S&N ):Gümüş içeren okluziv ve nemli bir yara ortamı sağlayan bir pansuman malzemesidir. 3 gün devam eden geniş bir antibakteriel spektrum vardır. Etki uzun sürdüğünden sık pansuman değişimi gerekmez. Karşılaştırmalı bir çalışmada gümüş nitrattan daha etkili bir antibakteriel olduğu gösterilmiştir. 3 tabakalı bir üründür. Gümüş kaplı düşük adherans gösteren polietilen ağlar ile sarılmış absorban poliester bir merkezi vardır. Akticoat 7 ise 5 katlıdır. İki absorban kat ve bu katları saran 3 kat polietilenden oluşan düşük adherens gösteren bir ağ sistemi vardır. Acticoat nanocrystaline gümüş içermesi nedeniyle diğer gümüş içeren bileşiklerden ayrılır. Nanokristal yapı çok geniş bir yüzey alanı oluşturur. Gümüş iyonları ve yüksüz gümüş atomları salgıladığından metalik forma göre daha yüksek bir gümüş konsantrasyonu sağlar. Antibakteriyel etkinliğini ilk 30 dakikadan itibaren gösterir. MRSA ve VRE’ya karşı etkilidir. Kullanılmadan önce Akticoat’un suyla aktifleştirilmesi gereklidir. Bu amaçla salin kullanılmamalıdır. Çünkü salin içerisinde bulunan klorid gümüşü bağlar ve gümüş salınımı azalır. Akticoat nemlendirildiğinde gümüş salınımı olur. Salınan iyonlar bakteriler ve eksüda içindeki proteinlerle birleştiğinde dengeyi yeniden sağlayabilmek için yeniden gümüş salınımı olur. Gümüş bakteri hücre zarına tutunarak ve intraselüler protein ve enzimleri inaktive ederek etki eder. Yağ bazlı ürünlerle birlikte kullanılmaz. MRI görüntülemesi için uygun değildir. Uygulandığı yerde geçici renk değişikliğine sebep olabilir. Akticoat 3 gün ![]() Actisorb Plus ( J&J): Poröz naylon bir örtü içerisinde aktif kömür ve gümüş içeren bir preparattır. Pansuman malzemesi bakterileri aktif kömürün bulunduğu ortama absorbe eder ve burada gümüşün antibakteriyel etkisiyle bakteriler yok edilirler. İçerdiği aktif kömür nedeniyle koku kontrolü sağlar. Gr(+) ve Gr (-) bakterilere etkilidir. Granülasyon dokusu oluşumunu hızlandırır. Diğer topikal ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Allerji oluşturmaz. Kolay ve ağrısız uygulanabilir. Antitoksin bağlama özelliği de vardır( 2003 -G Müller ) Arglaes ( Maersk ): % 10 oranında gümüş polimeri içeren ve sabit oranda gümüş salınımı olan transparan bir filmdir. Avance A Avance Adhesive (SSL): gümüş içeren ve aşırı eksüdalı yaralar için üretilmiş bir pansuman malzemesidir. Basitrasin ![]() ![]() ![]() ![]() Topikal basitrasin ![]() ![]() Neomisin primer olarak Gr(-) bakterilere etkilidir ve protein sentez inhibisyonu yoluyla etki eder. Polimyxin B sülfat; B. Polimyxa’dan elde edilir. Katatonik deterjan yapısı nedeniyle bakteri duvarını tahrip ederek etkili olur. Primer olarak Gr(-) mikroorganizmalara karşı etkilidir. Dezavantajı epitelizasyon ve PMNL hücre fonksiyonunu azaltmasıdır. Polisporin; Polimyxin B Sülfat ve Basitrasin Çinko karışımıdır. Neosporin; Polimyxin B Sülfat ![]() Bu kombinasyonların avantajı geniş Gr(-) ve Gr(+) spektrumun sağlanmasıdır. Geronemus ve arkadaşları Neosporin kullanılan yaralarda pansuman yapılmayan yaraya göre epitelizasyonun %25 daha fazla olduğunu göstermiştir. Dire ve arkadaşları acile başvuran ve komplike olmayan yaralarda Basitrasin ve Neosporinin yara enfeksiyonunu eşit düzeyde azalttığını göstermiştir. Mupirosin( Bactroban ![]() ![]() ![]() ![]() YARA DEBRİDMANI Yarada nekrotik doku varlığı iyileşmeyi geciktirir. Eskar dokusu bakteriyel proliferasyonu kolaylaştıran bir ortam oluşturabilir. Eskar kaplı yaralarda topikal antibakteriyel tedavi genelde başarısızdır. Çünkü aktif içerik nekrotik debrisi penetre edememektedir. Keskin debridman devitalize ve nekrotik dokuların yaradan uzaklaştırılmasında en sık kullanılan yaklaşımdır. Bu yaklaşımda çevredeki sağlıklı dokulara zarar verilmesini önlemek ve hasta rahatsizlığını azaltmak için demarkasyonun tam gelişmiş olması gerekmektedir. Keskin debridmanı desteklemek üzere bir çok debridman yöntemi ve ürünü geliştirilmiştir. Steril sinek larvaları ile debridman yüzyıllar öncesine dayanan ve günümüzde tekrar popülarite kazanan bir biyolojik debridman yöntemidir. Steril larvaların alışılmamış bir beslenme alışkanlıkları vardır. Nekrotik dokuları tüketirken viable dokulara dokunmazlar. Peptid antimikrobiyaller ( defensin ) salgılayarak antimikrobiyal bir yarar sağlayabilirler. Islak Kuru Debridman tekniği sık kullanılan bir cerrahi standarttır. Bu teknikte yara yıkanıp salin ile nemlendirilmiş gazla pansuman edilir. Yara ve gaz kuruduktan sonra yarada oluşan fibrinöz eksüda sertleşir ve gaza ve çevreleyen dokulara yapışır. Gazın alınması ile yapışık materyaller de yaradan uzaklaştırılır. Bu metod ayrımcı değildir ve nekrotik debrisle birlikte yeni oluşan granülasyon dokusu ve epitelde yaradan ayrılır. Granülasyon dokusu ve epitelin yaradan uzaklaştırlması iyileşmeyi yavaşlatır ve ağrıya neden olur. Nonmekanik debridman absorbtif ve enzimatik ajanlarla yapılabilir. Dekstranomer ![]() ![]() ![]() Enzimatik Debridman: Kompleks molekülleri degrade eden doğal bileşiklerin kullanıldığı bir yöntemdir. Enzimler değişmeksizin ve tüketilmeksizin kimyasal reaksiyonları indükleyen yapılardır. Sutilain; B.Subtilis’ten elde edilen bir enzimdir ve primer olarak denatüre kollajenden oluşan yumuşak nekrotik dokuları sindirir. Kollajenaz Cl. Histoliticum’dan elde edilen denatüre ve native kollajeni sindiren bir enzimdir. Papain ![]() ![]() ![]() Debridman ajanlarının birbirine üstünlüğüne dair bir fikir birliği mevcut değildir. Rodeheaver ve arkadaşları enzimlerin fibrinolitik kapasitesini değerlendirmiş ve Sutilain’in; fibrinolizin-deoksiribonükleaz ve papaine göre yara kabuğu lizisinde daha etkili olduğunu göstermiştir. Hobsan ve arkadaşları çalışmalarında papain-üre’nin ![]() Alvarez ve arkadaşları debridmana ihtiyacı olan bası yaralarında papain-üre ve kollajenazı karşılaştırmış ve papain-ürenin daha etkili olduğunu göstermiştir. MEKANİK ALETLER Yara bakımında pansuman malzemelerinin sağladığı fonksiyonu artıran mekanik aletler geliştirilmiştir. Bu cihazlardan günümüzde en sık kullanılanı VAC aletidir. VAC aleti her yara için ayrı ayrı şekillendirilen bir köpük pansuman malzemesi içerir. Bu köpük oklüziv bir drape ile sarılır ve drapenin altına vakum tüpü yerleştirilir. Tüp oklüde yara ortamında 50-125 mm’lik (-) basınç oluşturan bir pompaya bağlanır. Cihazın lokal kan akımını arttırdığı ![]() ![]() PANSUMAN SEÇİMİ İNSİZYONEL YARALAR Pansuman malzemesi yarayı bakteri ve yabancı madde kontaminasyonundan korumalı ve eksüdayı absorbe etmelidir. İnsizyonel yaralarda epitel kenarları birkaç mm’lik mesafededir ve çok az bir epitelizasyona ihtiyaç vardır. Bu yaralarda epitelizasyonu hızlandıracak pansuman malzemeleri tercih edilmelidir. Bir miktar kompresyon ve immobilizasyonda faydalıdır. Fonksiyonu en az etkileyen ve estetik pansuman uygundur. Bu özellikler birkaç yolla sağlanabilir. Bir metod bir fonksiyonu diğerlerine nazaran daha iyi sağlayabilir ve en uygun pansuman malzemesinin seçimi uygulayıcıya kalır. İnsizyonel yaralarda geleneksel yaklaşım kontakt tabakası ![]() 3 tabakalı pansuman malzemelerinin avantajları: yarayı koruma ![]() Daha basit yaklaşım Neosporin gibi topikal bir antibakteriyelin direkt uygulanmasıdır. Primer avantajı basit olması ve fonksiyonu etkilememesidir. Merhemler nemli bir ortam yaratarak epitelizasyonu arttırır ve yarada kabuk oluşumunu azaltır. Dezavantajları sınırlı absorpsiyon ![]() ![]() Üçüncü bir tercih oklüziv pansuman uygulamasıdır.Bu pansuman malzemeleri epitelizasyonu arttıran ve desikkasyonu önleyen nemli bir ortam oluşturur. Yarayı bakteri ve yabancı maddelerden korur. Temel dezavantaj kullanılan materyale bağlı olarak absorbsiyonun az olması veya olmamasıdır. Michie ve Hugiel insizyonel yaralarda Xeroform ve Duodermi karşılaştırmışlardır. 4 hafta ziyaretinde hasta tatmininin Duoderm grubunda daha fazla olduğunu izlemiştir. Hidrokolloid Douderm kullanılan yaralarda skar renk ![]() DONÖR ALANLAR VE PARSİYEL KALINLIKTA YARALAR Greft donör alanı ![]() ![]() ![]() ![]() İkinci bir yaklaşım yara yüzeyine düz veya herhangi bir madde emdirilmiş gaz konulması ve bunun kurumasının beklenmesidir. Bu şekilde kullanıldığında pansuman malzemesi yara kabuğu oluşumunda bir matriks görevi görür. Yara reepitelize oldukça pansuman yaradan ayrılır. Bu yaklaşım yukarıda bahsedilen açık yaranın bir çok avantaj ve dezavanatajına sahiptir. Gemberling ve arkadaşları eşit poroziteye sahip Vaseline ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Üçüncü yaklaşım krem ![]() Dördüncü yaklaşım oklüziv pansuman malzemeleri kullanmaktır. Epitelizasyon çok hızlıdır. Hasta rahatlığı maksimumdur. Bu yaklaşım çoğu parsiyel kalınlıkta yara için tercih edilen yöntemdir. Ancak pansuman malzemesinin sabitleneceği sağlam derinin olmadığı geniş ve sirkumferensiyel yaralarda kullanılmaz. Yine aksilla ![]() FULL THİCKNESS YARALAR Geniş açık yaralarda ![]() ![]() ![]() Acticoat nisbeten düz ve fazla eksüdasyonun olmadığı yaralarda kullanılabilecek ![]() Ekstensif debridmana ihtiyaç gösteren yaralarda etkinlik açısından cerrahi debridmanın yerini tutabilecek bir yaklaşım yoktur. Eşlik eden morbiditeler nedeniyle cerrahi debridman yapılamayan veya debridmanın yapılacağı alanda doku sınırının net olmadığı durumlarda ıslak-kuru pansuman veya enzimatik debridman yapan ajanlar kullanılabilir. Enzimatik debridman hasta açısından daha rahat olmakla birlikte ek mali yük getirmektedir. MALİYET: Bası yarası hastalarında Bergemann (1999) yaptığı çalışmada gaz ![]() ![]() ![]() Son yıllarda pansuman materyalleri ile ilişkili olarak yapılan çalışmalar yara iyileşmesi sürecindeki aksayan veya aşırı düzeyde oluşan biyokimyasal olaylara müdahale etmeye yöneliktir.Bu amaçla iyileşmenin inflamasyon fazında gelişebilen reaktif ürünlere bağlı oluşan oksidatif stresi dengelemeye yönelik antioksidan maddelerin pansuman ürünlerine dahil edilmesine yönelik çalışmalar yapılmaktadır. Bu amaçla flavonoid grubundan quercetin başarı ile kullanılmıştır. Kronik yaralarda izlenebilen aşırı proteaz ve elastaz aktivitesini dengelemeye yönelik olarak elastaz inhibitörü oleik asit ve proteaz inhibitörü promogran içeren pansuman malzemeleri geliştirilmiştir. Son dönem çalışmalarında absorbtif özelliği olan doğal polimerlerden chitin ve chitosan non toksik olmaları biodegradable olmaları ve biyolojik kompatibiliteleri nedeniyle incelenmiş ve bu ürünlerin iyileşmeyi olumlu yönde etkilediği gözlenmiştir. SONUÇ: yara bakımında kullanılacak yüzlerce ürün piyasada yer almaktadır. Bir yara için pansuman seçerken ilk olarak yaranın ihtiyaçları değerlendirilmelidir ve en fazla yararı sağlayacak ürün seçilmelidir. Yazar: Prof. Dr. Kutlu Sevin |
![]() |
Seçenekler | |
Stil | |
Pansuman Malzemeleri Hangileridir? - Özellikler Nelerdir? konusu, SAĞLIK / Sağlığımız forumunda tartışılıyor.
| ||||
Konu | Konuyu Başlatan | Forum | Cevap | Son Mesaj |
Araçlarda Bulunması Gereken İlk Yardım Malzemeleri Nelerdir? | elif | Sağlığımız | 1 | 26-02-2013 08:38 |
Pansuman Malzemeleri Nelerdir? - Pansuman Nasıl Yapılır? | elif | Sağlığımız | 0 | 23-04-2011 05:44 |
İlk Yardım Malzemeleri Nelerdir? | elif | Sağlığımız | 0 | 23-04-2011 05:40 |
İlk Yardım Yapacak Kişide Bulunması Gereken Özellikler Nelerdir? | elif | İlkyardım | 0 | 21-04-2011 04:39 |
Kadınların erkeklerde en çok aradığı özellikler hangileridir? | mormavi | Anketler | 14 | 19-05-2010 01:22 |